一、基本知识

甲型H1N1流感是由变异后的新型流感病毒所引起的急性呼吸道传染病。
    甲型H1N1流感病人为主要传染源，主要在人类中传播。虽然猪体内已发现甲型H1N1流感病毒，但目前尚无证据表明动物为传染源。感染途径主要通过飞沫或气溶胶经呼吸道传播，也可通过口腔、鼻腔、眼睛等处粘膜直接或间接接触传播。接触患者的呼吸道分泌物、体液和被污染的物品亦可能造成传播。
    人群对甲型H1N1流感病毒普遍易感。潜伏期一般为1—7天，多为1—4天。临床症状与普通人流感相似，包括发热（腋温≥37.5℃）、流涕、鼻塞、咽痛、咳嗽、头痛、肌痛、乏力、呕吐和（或）腹泻。可发生肺炎等并发症。少数病例病情进展迅速，出现呼吸衰竭、多脏器功能不全或衰竭，严重者可以导致死亡。
    由于甲型H1N1流感是一种新发疾病，其特点仍待进一步观察总结。目前尚无有效疫苗，但甲型H1N1流感是可防、可控、可治的。
    二、防护措施
    1．避免接触流感样症状（发热，咳嗽，流涕等）或肺炎等呼吸道病人。
    2．注意个人卫生，经常使用肥皂和清水洗手，尤其在咳嗽或打喷嚏后。
    3．避免前往人群拥挤场所。
    4．咳嗽或打喷嚏时用纸巾遮住口鼻，然后将纸巾丢进垃圾桶。
    5．尽可能频繁开窗，增进居住空间的空气流动。
    6．如果戴口罩，必须正确使用和处置，以确保其效力，避免因不正确使用口罩增加传播风险。正确做法：用口罩仔细遮盖嘴和鼻子并系牢，尽可能减少面部与口罩之间的空隙;在口罩受潮或沾染湿气后，换上新的洁净和干燥的口罩；不要重复使用一次性口罩，一次性口罩在每次使用后应丢弃并在除下后立即处理。在触摸用过的口罩后，用肥皂和水或使用酒精、洁手液洗手。
    7.一旦发现染病，立即就诊，并尽量避免接触他人，控制传染范围。
    什么是甲型H1N1流感？
    甲型流感攻击力最强。流感是人类最常见传染病，大致分A、B、C三种类型。其中，甲型(即A型)攻击力最强，也最常见。
　　甲型流感病毒又根据表面密布的两种蛋白质——血细胞凝集素(H)和神经氨酸酶(N)分为不同的亚型，H有16种，N有9种。二者组合不同，病毒毒性和传播速度也不同。
　　种类多样的甲型流感病毒可以从野生动物传给家畜家禽等，在鸡、鸭、猪等身上广泛传播。通常，人们把多在猪群中发病的流感称作猪流感，多在禽类中发病的称作禽流感，而人类常患的季节性流感称作人流感。
不同的流感病毒在不同的生物体内发作造成的后果也各有不同，另外有的亚型病毒可同时感染不同的生物体。比如，猪流感最常见的是H1N1亚型，但人有时也会感染H1N1亚型，严重的还会出现肺炎，甚至死亡。H5N1亚型流感病毒主要传染鸡等禽类，被称作禽流感，但这种病毒几年前肆虐全球多个国家，并且由染病的鸡等禽类传染到人，到目前已累计造成250多人死亡。
    预防甲型H1N1流感要学会消毒
   “消毒是预防甲型H1N1流感的重要措施之一……”请切记。所以，请认真看一下以下消毒方法和细节，以更好地做好这场流感防控保卫战！
    卫生部近日印发的《卫生部甲型H1N1流感疫源地消毒指南(试行)》介绍了正确的消毒方法。
为规范甲型H1N1流感现场消毒工作，减缓或延迟疫情的传播蔓延，特制定本指南。
    一、消毒原则
   （一）消毒范围与对象 现场消毒的范围和对象应由公共卫生医师根据有关指征确定。应包括被传染源排出的病原体污染的物品和环境，患者尸体等。一般不必对室外环境开展大面积消毒，防止过度消毒现象的发生。
   （二）消毒方法的选择 应首选物理消毒的方法，采用化学消毒的方法时，要注意选择合格的消毒剂。
    二、消毒措施
   （一）随时消毒
    1．随时消毒是指对患者污染的物品和场所及时进行的消毒处理。医疗机构的甲型H1N流感专门病区、留观病房、隔离病房、发热门诊、感染科门诊及可能被污染的各种场所应做好随时消毒。随时消毒特别要注意下列物品和场所：分泌物或排泄物及其污染的场所和物品、诊疗用品、生活用具、衣服、被褥、生活污水、污物等。特别要注意对相关人员的手进行及时清洗或消毒。患者诊疗场所可采取通风（包括自然通风和机械通风），也可采用循环风式空气消毒机进行空气消毒，无人条件下还可用紫外线对空气消毒，不必常规采用喷洒消毒剂的方法对室内空气进行消毒。
    2．医护人员和陪护应按照要求做好个人卫生防护，诊疗、护理工作结束后应洗手并消毒。
    3. 在行进过程中的交通工具上发现病例和疑似病例时，应迅速采取隔离措施，将病人转移到机舱或车箱后部，其他乘客应距其3排座椅的距离。患者、乘务人员和乘客应立即带上医用防护口罩。患者最好使用单独的卫生间，无集中收集排泄物的，应排入密闭容器内，到达目的地后由专门的消毒清洁人员进行消毒处理。专门运送病人和疑似病人的交通工具还应及时对分泌物或排泄物及其污染的场所和物品进行收集处理。
   （二）终末消毒
终末消毒是指传染源（包括患者和隐性感染者）离开有关场所后进行的彻底的消毒处理，应确保终末消毒后的场所及其中的各种物品不再有病原体的存在。终末消毒特别要注意病家、发生疫情的公共场所和学校、乘载患者的交通运输工具和患者病房的消毒。
    1．病家消毒
当患者住院、康复或死亡后，应及时做好病家的终末消毒。病家终末消毒的对象包括：住室地面、墙壁，桌、椅等家具台面，门把手，患者餐饮具、衣服、被褥等生活用品，玩具，厕所、卫生间等。
    2．公共场所和学校
发生疫情的公共场所和学校，在病人转移后，应加强通风，并做好终末消毒，消毒对象包括：室内地面、墙壁，门把手、楼梯及其扶手，场所内的各种物品表面。
    3．交通运输工具
患者离开后应对交通运输工具进行终末消毒，消毒对象包括：舱室内壁、座椅、卧铺、桌面等物体表面，食饮具，患者所用寝（卧）具等纺织品，患者排泄物、呕吐物及污染物品及场所、火车和飞机的卫生间。
    4．医疗机构
医疗机构发热门诊、感染科门诊等每日工作结束后，以及隔离病房在患者康复、死亡或离开后，均应做好终末消毒工作，包括：地面、墙壁，桌、椅、床头柜、床架等物体表面，患者衣服、被褥等生活用品及相关诊疗用品等。
    5．终末消毒程序
   （1）在出发前，应检查所需消毒用具、消毒剂和防护用品，做好准备工作。
   （2）消毒人员到达疫点，首先查对地址和名称（如门牌号、单位名称、病人姓名、车辆牌照等），并向有关人员说明来意，做好防疫知识宣传，禁止无关人员进入消毒区域内。
   （3）对脱掉的外衣应放在自带的布袋中（不要放在污染或可能受到污染的地方）。穿工作衣、隔离服、胶鞋(或鞋套)，戴上N95口罩、帽子、防护眼镜、一次性乳胶手套等。
   （4）仔细了解病人患病前和患病期间居住的房间、活动场所，用过的物品、家具，吐泻物、污染物倾倒或存放地点等，据此确定消毒范围和消毒对象。根据消毒对象及其污染情况，选择适宜的消毒方法。
   （5）进入较大的疫点时，应先用喷雾消毒的方法在地面消毒出一条1.5米左右宽的通道，供消毒前的测量、采样和其他处理用。
   （6）测算需消毒的面积。
   （7）必要时，由检验人员对不同消毒对象进行消毒前采样。
   （8）消毒前应关闭门窗，将未被污染的贵重衣物、饮食类物品、名贵字画及陈列物品收藏好。
   （9）对室内（车内）物体表面进行消毒，应按照先上后下，先左后右的方法，依次进行喷雾消毒剂消毒或使用消毒剂进行擦拭。
   （10）病人用过的餐（饮）具、污染的衣物若不能集中在消毒站消毒时，可在疫点进行煮沸消毒或浸泡消毒。
   （11）疫点消毒工作完毕，按防护用品穿脱顺序依次脱下，一次性物品按医疗废物处理，重复使用的用消毒剂擦拭或浸泡消毒。
   （12）必要时，到达规定的消毒作用时间后，由检验人员对不同消毒对象进行消毒后采样。
   （13）填写疫点终末消毒工作记录。
   （14）离开现场前，嘱其在达到消毒作用时间后开窗通风，擦拭打扫。
    6．消毒人员应遵守下列注意事项
   （1）出发前，要检查应携带的消毒工具是否齐全无故障，消毒剂是否足够。
   （2）应主动取得被消毒对象的合作和相关人员的配合。应尽量采用物理法消毒。在用化学法消毒时应尽量选择对相应致病微生物杀灭作用良好，对人、畜安全，对物品损害轻微，对环境影响小的消毒剂。
   （3）工作人员在工作中要注意个人防护，严格遵守操作规程和消毒制度，以防受到感染。
   （4）消毒过程中，不得随便走出消毒区域，禁止无关人员进入消毒区内。
   （5）消毒应有条不紊，突出重点。凡应消毒的物品，不得遗漏。严格区分已消毒和未消毒的物品，勿使已消毒的物品被再次污染。
   （6）携回的污染衣物应立即分类作最终消毒。
   （7）清点所消耗的药品器材，加以整修、补充。
   （8）填好的消毒记录应及时上报。
   （三）预防性消毒
指没有病例发生的情况下，在家庭、公共场所、学校、交通工具和医院开展的相关消毒活动。
    1.家庭
在甲型H1N1流感流行期间，无患者家庭，应注意家庭成员个人卫生和环境卫生。个人卫生应注意勤洗手、洗澡，勤换洗衣物，勤晾晒被褥。每天开窗通风2～3次，每次不少于30min。家庭地面和桌、椅、床、柜、门把手等各种物体表面应做好卫生清洁。家庭成员回家后应及时洗手、更衣，有客来访后，对相关物品进行清洁处理，必要时进行消毒。
    2.公共场所和学校
   （1）无明确病例发生的公共场所和学校应以清洁为主，消毒对预防甲型H1N1流感的意义有限。应加强通风，保持好环境卫生，清洁消毒工作按已有法规即可，不需专门针对甲型H1N1流感开展消毒工作。
   （2）甲型H1N1流感流行地区，居民应尽量避免前往人多拥挤场所，公共场所和学校根据疾病流行情况和其他相关规定采取关闭或停课措施，没有关闭的公共场所和学校除加强通风、保持好环境卫生外，可对门把手、电梯扶手、收银台等人员经常接触的部位定期进行消毒。
   （3）公共场所和学校应有洗手设施或者手消毒剂，相关人员应及时洗手，必要时使用免洗型手消毒剂进行手部消毒。
    3．交通工具
未乘载甲型H1N1流感患者的交通工具只需常规做好保洁工作。
    4．医疗机构
在甲型H1N1流感流行期间，医疗机构应按照《消毒技术规范》（2002版）的要求做好常规消毒工作。
    三、常见污染对象的消毒方法
   （一）室内空气：应注意开窗通风，保持室内空气流通。每日通风2～3次，每次不少于30min。病家、公共场所、学校、交通工具以自然通风为主，有条件的可采用空调等机械通风措施。医疗机构应加强通风，可采取通风（包括自然通风和机械通风），也可采用循环风式空气消毒机进行空气消毒，无人条件下还可用紫外线对空气消毒，不必常规采用喷洒消毒剂的方法对室内空气进行消毒。
   （二）地面、墙壁：可使用喷雾消毒剂消毒或使用消毒剂进行表面擦拭。消毒剂可选用0.2％过氧乙酸溶液或有效氯为200mg/L～400mg/L的含氯消毒剂溶液。泥土墙吸液量为150ml/m2～300ml/m2，水泥墙、木板墙、石灰墙为100ml/m2。对上述各种墙壁的喷洒消毒剂溶液不宜超过其吸液量。地面消毒先由外向内喷雾一次，喷药量为200ml/m2～300ml/m2，待室内消毒完毕后，再由内向外重复喷雾一次。以上消毒处理，作用时间应不少于15min。
   （三）衣服、被褥等纺织品：可煮沸消毒10min，或用有效氯为250mg/L的含氯消毒剂浸泡15min；或阳光下暴晒半天以上。
   （四）病人排泄物和呕吐物：患者的排泄物、呕吐物等最好用固定容器盛放，稀薄的排泄物、呕吐物，每1000mL可加漂白粉50g或含有效氯20000mg/L消毒剂溶液2000mL，搅匀放置2h。
盛排泄物或呕吐物的容器可用含有效氯（溴）1000mg/L消毒剂溶液浸泡15min，浸泡时，消毒液要漫过容器。
被排泄物、呕吐物等污染的地面，用漂白粉或生石灰覆盖，作用60min后清理。
   （五）餐（饮）具：首选煮沸消毒10min，也可用有效氯为250mg/L～500mg/L含氯消毒剂溶液浸泡15min后，再用清水洗净。
   （六）诊疗用品、家用物品、家具：可用0.2%过氧乙酸溶液或有效氯为200mg/L－400mg/L的含氯消毒剂进行浸泡、喷洒或擦洗消毒，作用10min后清水擦拭干净。
   （七）手：用含酒精速干手消毒剂进行手消毒。也可用0.5% 碘伏溶液（含有效碘5 000 mg/L）或0.5%氯己定醇溶液涂擦，作用1 min～3 min。或使用0.2% 过氧乙酸棉球、纱布块擦拭。
   （八）病人尸体：对病人的尸体用0.5%过氧乙酸溶液浸湿的布单严密包裹后尽快火化。
   （九）运输工具：可用有效氯为200mg/L－400mg/L的含氯消毒剂溶液擦拭或喷洒至表面湿润，作用15min。也可用0.5％的洗必泰或0.2％的季铵盐消毒液擦拭座椅、桌面、舱室内壁，拖擦地面。
   （十）垃圾：可喷洒10000mg/L有效氯含氯消毒剂溶液至表面湿润保持4h以上。
    四、注意事项
   （一）我国采取消毒剂审批管理制度，在选购时，首先应检查其使用说明书和标签上是否有卫生部的批准文号，然后看其是否在有效期内。并按说明书的内容，根据不同的消毒对象选择适宜的消毒剂。消毒剂的使用剂量以及方法以使用说明书为准。
   （二）使用消毒剂前详读说明书。一般消毒剂具有毒性、腐蚀性、刺激性。消毒剂应在有效期内使用，仅用于手、皮肤、物体及外环境的消毒处理，切忌内服。消毒剂应避光保存，放置在儿童不易触及的地方。
   （三）疫源地消毒应在当地疾病预防控制机构的指导下，由有关单位及时进行消毒，或由当地疾病预防控制机构负责对其进行消毒处理。在医疗机构中对传染病病人的终末消毒由医疗机构安排专人进行。非专业消毒人员开展疫源地消毒前应接受培训。采取正确的消毒方法并做好个人防护，应穿防护服、戴医用防护口罩（N95）、防护眼镜和手套等。 （转载自卫生部网站）
    乘坐公共交通工具注意事项
    在未出现本地感染流感病例之前:
　　1.保持车厢清洁。不要在车厢内饮食。不要吸烟。不要随地吐痰。不要乱抛垃圾。请将垃圾放入垃圾箱。如需呕吐,应使用呕吐袋。
　　2.保持良好个人卫生。避免用手触摸眼睛、鼻及口。打喷嚏或咳嗽时应掩着口鼻。假如你有呼吸道感染的症状或发烧,应及早求医。
　　3.佩戴口罩。乘搭公共交通工具人员宜戴上口罩,尤其:有呼吸道感染症状或发烧的人员；需照顾有呼吸道感染或发烧病者的人员。
　　在未出现本地感染流感病例之后,除上述措施外,还需:
　　1.佩戴口罩。乘搭公共交通工具人员应戴上口罩,尤其:在繁忙时段人流稠密的时候；在密封式的车厢；有呼吸道感染症状或发烧的人员；及曾与流感患者有紧密接触的人员,应从最后接触日起连续十天戴上口罩。与流感患者有社交接触的人员亦可戴上口罩。
　　2.保持车厢空气流通。如车窗属开关式,应适量打开车窗,确保车厢内空气流通。
　　若怀疑自己患上流感:
请使用救护车前往医院；若身在车站,或已乘坐在车厢内,可要求司机协助召唤救护车,前往医院就诊。
    为防止自己患病可采取何种措施？
    目前尚没有针对甲型H1N1流感的疫苗可用。但是，可以采取如下日常措施来保护自身的健康：
　　1、 咳嗽或打喷嚏时，请用纸巾挡住鼻子和口部。用后将纸巾扔入垃圾桶中。
　　2、经常用肥皂和水洗手，尤其是咳嗽或打喷嚏之后。乙醇类洗手液亦很有效。
　　3、尽量避免与病人发生密切接触。
　　4、如果患上流感，建议留在家中不要上班或上学，并减少与他人接触的机会，以避免传染。避免接触眼部、鼻子或口部，因为病菌可通过此途径传播。
　　出境旅行者注意事项
    截至北京时间25日4时，世界卫生组织确认全球45个国家和地区共有12022例甲型Ｈ1Ｎ1流感确诊病例，其中包括死亡病例86例。密切关注当地疫情发展，并采取预防措施。各旅行社在组团前往上述地区时，有责任告知团员疫情情况，提醒团员做好个人防护，并免费提供口罩。
　　1、避免接触流感样症状（发热，咳嗽，流涕等）的病人。
　　2、注意个人卫生，经常使用肥皂和清水洗手，尤其在咳嗽或打喷嚏后。
　　3、避免接触生猪或前往有猪的场所。
　　4、避免前往人群拥挤场所。
　　5、咳嗽或打喷嚏时用纸巾遮住口鼻，然后将纸巾丢进垃圾桶。
　　6、如在境外出现流感样症状（发热，咳嗽，流涕等），应立即就医（就医时应戴口罩），并向当地公共卫生机构和检验检疫部门说明。
　　入境人员注意事项
　　1、来自甲型H1N1流感流行地区的人员，如有流感样症状（如发热、咳嗽、流涕等）的，入境时应主动向当地出入境检验检疫局口头申报。
　　2、过去两周去过流行地区的人员，入境后出现流感样症状的，请及时就医，如有情况与当地出入境检验检疫局或疾病预防控制中心联系